Pendataan Siswa (AKTIF)




Pendataan Siswa



Nomor Induk Siswa Sekolah *


Isikan dengan nomor induk dari SMAN 1 Indramayu

Nomor Induk Siswa Nasional *


Isikan dengan Nomor Induk Siswa Nasional dari SMP asal

Nama Lengkap *


Isikan nama lengkap anda sesuai dengan ijazah SMP asal

Tempat dan Tanggal Lahir *


Isikan Sesuai dengan Ijazah SMP asal

Jenis Kelamin *


Isikan dengan Laki-laki / Perempuan

Agama *


Isikan dengan Islam, Katolik, Protestan, Budha, Hindu

Cita-cita *


Isikan dengan cita-cita yang ingin anda capai. PNS, TNI/Polri, Guru/Dosen, Dokter, Politikus, Wiraswasta, Seni/Lukis/Artis/Sejenis, Lainnya

Hobi *


Diisikan Hobi yang paling anda sukai

Transportasi ke sekolah *



Alamar Rumah Lengkap *


Isikan Alamat Lengkap (Jln./No. Rumah/Blok/Rt/Rw/Kel/Ds./Kec./Kab/Kode Post.)

Nomor Telepon Rumah *



Nama SMP Asal *


Isikan dengan Nama SMP asal

Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) SMP Asal *


Bisa tanyakan ke SMP asal

Nomor Peserta Ujian Nasional SMP *


Diisi dengan nomor peserta ujian nasional smp asal

Nomor Seri Ijazah SMP *


Diisi dengan kode ijazah smp contoh "DN-02 DI......." smp asal

Nomor Seri SKHUN SMP *


Diisi dengan kode ijazah smp contoh "DN-02 DI......." smp asal

Nama Ayah *


Isikan dengan nama ayah lengkap dengan gelar

Nama Ibu *


Isikan dengan nama ibu lengkap dengan gelar

Pekerjaan Ayah *



Pekerjaan Ibu *



Gaji Orang Tua (Ayah dan Ibu) *


Isikan gaji kotor orang tua, Contoh Rp. 1.500.000 dan 1.200.00

Handphone (HP) Ayah *



Handphone (HP) Ibu *



Nomor yang bisa dihubungi sewaktu-waktu *



Handphone (HP) Siswa *



Email *



Confirm Email *


Apakah data yang anda berikan sesuai dengan yang ada? *

 Ya, Benar. Apabila data yang Saya berikan tidak benar, akan ada sanksi dari sekolah. 


Image Verification

captcha

Please enter the text from the image:

[Refresh Image] [What's This?]

Powered byEMF Forms Online
Report Abuse